黑龙江富裕县：“六条保障线”让群众看病不犯愁

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扶余县医疗救助一站式结算窗口。倪凌薇

“繁荣”意味着经济繁荣和富裕。然而，在黑龙江省扶余县，人们曾经开玩笑说它“富而不富”。2001年，扶余县被列为省级重点贫困县；2011年，被列入大兴安岭南麓贫困地区和贫困县。通过“回望”，全县新增贫困村46个，贫困家庭11581户，贫困人口27291人，其中因病致贫家庭4090户，贫困人口8725人，占32%。如何创新扶贫医疗救助新举措，向“国家卫生扶贫示范县”目标迈进？记者近日走进扶余县，探索他们的“六条安全线”的做法

疾病和残疾造成的贫困是贫困家庭造成贫困的一个重要原因。要进一步完善医疗保险、医疗救助和分级诊疗体系，采取多种措施，制定综合政策，着力解决因病返贫问题。“我们系统研究和梳理了国家医疗扶贫政策，推出了“六条保障线”的医疗扶贫政策，方便实用，将各种惠民医疗政策有机结合起来，编织了一个强大的保障网络，真正实现了贫困患者“看病、看病、看好病”富县县委书记刘海成说道。

群众敢住院

医疗救助扶贫政策为贫困家庭看病设立了“六条保障线”，使贫困家庭受益，贫困家庭将不再负担得起医院

几天前，在扶余县人民医院，一位阿姨刚上楼，一眼就认出了来看望贫困户的刘海成:“这不是刘树基吗？”原来，这位阿姨是邹亚民的妻子，家境贫寒。邹亚民是龙安桥镇周倩雅村的一个贫困家庭，患有糖尿病和心脏病已有10多年。邹亚敏和他的妻子告诉记者，他们没有钱治病，以前住不起医院，所以他们不得不吃药来治疗。这是他们第一次住院。刘海成说:“县里制定了医疗救助政策，以摆脱贫困，并制定了‘六条保障线’，让贫困家庭看病，让贫困家庭受益，让贫困家庭再也买不起医院。”

记者计算了一下，邹亚民住院9天，医院支付了6000元的医药费，他只需花不到1000元。

刘海成告诉记者，非慢性病住院的贫困家庭到门诊开药，县政府还补贴4000元以内的零星药费。富裕县人民医院院长刘国成表示，从2016年9月到今年7月，富裕县医院为贫困家庭支付了1022万元的医疗费用，医疗保险局为900多户贫困家庭支付了600万元的医疗费用。记者问:“支付这么多医疗费用不影响医院的效益吗？”“不影响！县民政、医疗保险、保险等部门定期对医院进行结算，医院相对收入稳定。”他告诉记者，“起初，贫困家庭不相信有这样的好事。”。

保障措施更加完善

协调医疗保险、医疗救助、临时救助、慈善救助等政策和资金的使用，通过基本医疗保险、大病保险等六条医疗救助保险线，使贫困家庭医疗依从性费用报销率达到90%以上

扶余县县长邹昊告诉记者，扶余县于2016年10月出台了《扶余县贫困人口医疗救助实施方案》，统筹运用医疗保险、医疗救助、临时救助、慈善救助等政策和资金，通过基本医疗保险、大病保险、医疗保险、大病救助、商业补充保险和关爱救助六条医疗救助线，有效解决了贫困家庭看病贵的问题。贫困家庭医疗依从性费用报销率达到90%以上。“预计全年将有8900户贫困家庭获得医疗救助，医疗费用报销4300万元，患者支出减少1630万元，人均支出减少1830元”。

其中，基本医疗保险保障线门诊统筹最高为每人每年110元，用于支付县乡三级医疗机构的普通门诊医疗费用和定点药店的购药费用。全家人可以一起使用，余额可以结转到下一年继续使用。在住院报销方面，基本医疗保险将在同级医院的基础上增加5%的报销比例；大病保险线住院费用扣除线减50%(5000元)计算。基本医疗保险报销后，符合规定的医疗费用自行支付，上述扣除项目报销50%；基本医疗保险和重大疾病保险(12000元以上)报销医疗保险险种后，将报销自付符合性医疗费用；医疗救助线包括低收入家庭医疗救助范围内的贫困家庭。基本医疗保险、大病保险、医疗保险等政策报销的符合性费用，医疗救助报销比例为70%，最高限额为2万元。对于17种严重疾病，自付依从性费用报销率为90%，最高限额为3万元。

基本医疗保险、大病保险、医疗保险和医疗救助报销后，符合医疗费用报销比例低于90%的部分由商业保险填补；前五种保险报销后，3000元以上的自付费用50%报销，限额为10000元。同时，患者被转移到哈尔滨、沈阳、北京等大城市的公立三级医院住院治疗15天以上。住宿和交通费用得到适当补贴。省内每天补贴50元，省外每天补贴80元，最多补贴50天。扶余县副县长刘春凤说:“扶余县有7163户低收入家庭，其中3000户是贫困户。今年1-5月，全县医疗救助支出536万元，其中贫困家庭医疗救助支出146万元，救助1387人。”

“目前，全县有1.6万贫困人口实现了脱贫。全县认真落实“扶贫政策”，到2020年，贫困家庭可享受扶贫医疗救助。”刘海城说道。

看医生更方便

医疗援助合作、“一站式”即时结算、免费筛查严重疾病、免费流动医疗车医疗咨询等措施，使贫困人口更容易就医和报销

为了防止贫困人口患病，及早发现和治疗，扶余县人民医院和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院开展了为期五年的医疗救助合作。哈尔滨医科大学派出一名副校长和五名医务人员帮助，并向扶余县医院捐赠了价值300多万元的医疗设备；十种癌症在所有贫困村庄都进行了免费筛查。计划在3年内参观90个村庄。现在，已有43个村庄接受了筛查，4000多人接受了筛查，87名癌症患者接受了筛查，他们在最近的县医院住院。如果不离开富裕县，可以享受省级专家的待遇，但可以按县标准收取治疗费。

在从人民医院到扶余县的流动医疗车上，记者看到有心电图、x光、胸腹彩超、dr等医疗设备。富裕县卫生局局长徐德胜说:“这辆车是县政府投资70万元买的。农民们被证明是轻微的疾病，严重的疾病，和严重的疾病。现在他们是流动医院，上门免费进行门诊检查。”

据了解，扶余县医疗保险局派出20多名工作人员到该村核实17起重大疾病；县卫生计生局调查因病致贫和因病返贫情况，核实慢性病用药情况等。

近日，记者来到扶余县行政服务中心医疗救助一站式结算窗口。工作人员赵阳介绍说，贫困户正拿着服务指南和爱心帮助手册，提前打电话联系医疗费用报销事宜。“相关程序窗口在10分钟内完成，报销时限为20个工作日”。

扶余县医疗保险局局长马洪波表示，“一站式”即时结算整合了各部门的功能，民政、医疗保险、保险公司共同解决了贫困户的报销问题，“让群众从‘跑钱’变成‘等钱’，最大限度地方便和服务穷人。”

为了方便群众就医和报销，县政府还向贫困户发放了“医疗救助政策理解卡”，使贫困户的入院、门诊、住院、价格、结算、支付和注意事项一目了然。(《经济日报》？中国经济网记者倪