青岛医生揭露了他们的潜规则:他们多次目睹科室领导收回扣款

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今年6月底，葛兰素史克涉嫌在中国进行商业贿赂，这引发了整个制药业的一场地震。随后，这一事件蔓延到其他外资和国内制药公司。葛兰素史克公司最近宣布，将改革原有的销售激励机制，并停止向推广产品的医生支付费用。医疗回扣问题一直是社会上的热门话题。许多医务工作者边肖说，医生的价值不能通过正式渠道反映出来，这导致许多医务工作者边肖通过药物渠道获得回报。然而，随着一系列政策的出台，“以药养医”的问题正在慢慢得到解决。

医疗代表

利益链中的人们一个接一个地管理

今年30岁的吴先生已经做了三年多的医药代表，他知道一些医药行业的内幕消息。据他说，用回扣对付医院医生是医疗代表的必修课。

吴先生说，当他第一次开始在公司培训时，他有一个特殊的课程要去拜访并回馈给医生。“找什么样的医生，怎么找，将来如何见面和交流，如何切入主题，这些都有详细的案例解释。”

吴先生介绍说，医药行业的竞争越来越激烈。为了销售更多的药物，给予“好处”是最直接和有效的方式。至于回扣的比例，不同的药品和不同的制药公司之间有很大的差异。“一些中小型制药公司一般在20%左右。由于出货量大、渠道成熟，大型制药公司的比例较低，在10%至15%之间。”吴说，这些回扣将以现金、购物卡等形式发给相关医生。，然后由医生牵头或由医疗代表直接管理部门主管、药房工作人员和利益链中的其他人员。

吴先生说，为了保证药品的消费，药品公司在推广前会花费大量的财力和物力将药品列入《基本药物目录》，以保证相关的医疗保险政策能够得到报销，从而保证患者在医生开药时不会有太多的抱怨。“许多制药公司首先做这项工作。如果他们不能进入药品清单，公司就不会在那里设立一个点。”

医生引爆了自己

疗效相同、返利高的药物受到青睐

此前，稻城的一名医生向本报报道，他的部门收受了医疗回扣。这位姓张的医生是他所在部门的新一代医生。据他介绍，在调到科室期间，他目睹了科室领导和重点医生多次获得药品回扣的情况。

“我们部门涉及的药品种类很多，包括进口药品、国产药品、西药和中成药。治疗同一种疾病的药物价格可能会高出十倍以上。医生给病人开药的基本原则是根据病人的具体情况。和经济承受能力，但在疗效相同的情况下，折扣更高的药物肯定更受欢迎。”张博士说。

在他接触过的几笔回扣中，一位在该部门行医多年的专家的“出镜率”最高。“制药公司的许多医疗代表都联系过他。首先，因为他性格外向，愿意和这些人打交道，这更重要。原因是他的关系既艰难又勇敢。”

“我不知道我收到了多少回扣，但我看到了一个由一名国内毒贩的医疗代表塞的信封。信封还是有点厚。”张博士说。“说实话，近几年，尤其是最近一段时间，医疗系统越来越关注医疗回扣的问题，而敢于公然收回扣除额的人真的很少。当医生开药时，他们不会直接向病人推荐高折扣药物。相反，他们会给病人多种药物供他们选择，但医生会有意无意地提出一些“建议”张医生说，大多数医生在面对高额回扣的药品时都有一个底线，那就是保证用药正确。

25日上午，记者联系了深圳市一家大型公立医院神经内科的赵医生。这位年轻的医生已经在这个行业工作了9年，相对来说还比较年轻，他承认因为回扣的问题已经联系过医疗代表很多次了。

“只要是能开药的医生，医疗代表肯定会上门，但接受扣除和回扣是个人的私事。至少同龄人很难了解他人的情况。”赵医生说，医疗代表联系医生实际上是整个药品销售过程的最后一步。在此之前，制药企业应首先进入国家和省市药品目录。在此基础上，制药企业应通过投标进入医院的药品库。至少药品主管领导、药剂科负责人和相关专家应在此过程中共同审核并达成一致意见。"进入医院药品库后，剩下的工作就是从医生那里突围。"赵医生说，医生会根据病人的具体情况开药，医疗代表会更加注意解决关键问题，但他们绝对不会受到虐待。

一位在湖北黄冈当了多年医生的医生最近发表了一篇名为《被回扣腐蚀的中国医生》的文章，自爆了。这位医生说，从1996年开始，他就接触到了医疗回扣，而这个部门的回扣一般都在某个教授手里，每个月都会分发给这个部门的医生。在接下来的几年里，回扣蔓延到全国的大中型医院。毒贩的回扣一度成为医生收入的主要来源，而实际收入甚至比院长的收入还要多。然而，他说，“我见过一些医生，他们坚决不接受一分钱回扣，即使开出高回扣的药。这些医生是真正的专家，有很高的医学道德和高度的尊重，被称为“天使中的天使”

现状

回扣成为医生的价值补偿渠道

谈到医疗回扣的泛滥，深圳的赵医生说，这直接关系到医生的个人修养和素质，但也反映了我国现行医疗体制中的一些问题。

“现在医生看病，真正的医疗费用和医疗服务费用都很少。即使专家坐在诊所里，算上挂号费，医疗费也要几十元。成千上万的专家数字都被“黄牛”炒了。它不会落入医生的口袋。”赵医生说，与此形成鲜明对比的是，医生的职业有很高的风险、困难、压力以及医患之间随时可能发生的纠纷。仅靠微薄的医疗费用是不可能体现医生的价值的。医疗回扣是医生另一个渠道的价值回报，开药和收受回扣的不安心理也有所缓解。

“让医生的价值真正回归市场，增加诊断和治疗的成本，让医疗技能水平和病人满意度决定医生的收入，让医生的所有注意力都回到治病救人上来，而不是主要考虑开哪种药。”赵博士说。

主动权

扩大试点提高医疗服务价格

虽然在医药行业有很多批评，但政府一个接一个的政策仍然让人们对医药行业的前景感到乐观。

今年2月1日，青岛开始在胶南、即墨市的8所县级公立医院进行县级公立医院改革试点。改革的关键环节是取消试点医院所有药品的奖金，打破以药养医的做法，推进医疗服务价格、支付制度等改革措施。从2月到11月，药品收入占医院总收入的比例下降了5.5%，门诊病人平均费用下降了8%，为病人节省了1.5亿元的医疗费用。2014年，青岛公立医院的改革将在所有县级公立医院推进，这一改革打破了以医养医的惯例。

在县级公立医院改革中，取消的药品加成收入通过两种渠道进行补偿:增加医疗服务费用和政府补贴，一些医院出现亏损。为了解决这种情况，青岛将再次提高公立医院改革试点的医疗服务收费，增加的医疗服务价格将通过医疗保险和新型农村合作医疗制度进行补偿。