青岛将试点大型医院立即解决严重疾病，市民无需预付费用

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22日下午，市人民社会保障局医疗保险司司长李贵民在“网上政治”做客时表示，如果我市重危门诊病人被指定为社区医疗，他们可以实行即时结算。目前，我市正在研究大型医院门诊大病实时结算管理模式，力争尽快实现定点医院门诊大病实时结算。

社区中的固定点可以立即解决

“青岛基本上没有医疗保险门诊报销，但在北京等其他地方，门诊基本上可以实时结算和报销，尤其是对中医来说。请问，青岛医疗保险是否有计划将医疗保险报销范围扩大到门诊治疗？”在22日下午的网上政治活动中，一位网友问道。

对此，李贵民表示，参保人在本市可以报销门诊统筹和门诊大病。被保险人可以携带医疗保险卡和居民身份证，并根据自愿原则选择附近的指定社区。如果他/她到签约社区参加员工医疗保险，年度目录中的治疗费用不超过1600元，按60%报销960元。如果他/她使用国家基本药物，将按70%报销。参加居民医疗保险的人员，每年治疗费用低于1200元的，按50%的比例报销600元，使用国家基本药物的，按60%的比例报销。门诊大病实行住院制度。参保病人经审批后取得门诊疾病证明，可在定点医疗机构报销已审批疾病的相关门诊费用。目前，本市门诊大病患者如被指定到社区就医，可立即得到安置，而被指定到医院就医的患者也正在青岛进行试点，力争尽快在指定医院实施门诊大病即时安置，方便人们就医。

据了解，目前青岛市的参保职工或居民在与社区医院签订合同后，不需要支付全部费用后再报销，只需支付应支付的部分，其余部分将当场直接报销。但是，在定点医院进行大病门诊的患者不能享受即时报销待遇。

这座岛国城市的六家医院已经开始试点

记者了解到，从今年10月1日起，青岛海慈医院、青岛阜外心血管医院、青岛内分泌糖尿病医院等6家医院开始试点门诊大病定点医院实时结算。青年医学院附属医院和市级医院不在试点医院范围内。

据悉，试点前，大病门诊医疗费用需要“先支付后报销”，患者在服药或检查结束后先支付医疗费用。医疗年度结束后，将所有医疗费用发票带到指定医院，进入结算系统后，将报销费用发给患者。即时结算后，只支付个人负担，其他费用由试点医院支付，并按月向市社保局结算。这样，患者无需提前支付医疗费用，有助于减轻患者负担，大大提高医疗保险服务效率。同时，门诊大病病例集中统一管理，医疗费用明细全部录入系统，有利于医院加强门诊大病管理，规范医生医疗行为。

经过10月1日在本市的正式试点，目前内分泌糖尿病医院已完成门诊大病现场报销系统的开发和升级，成为本市唯一实现门诊大病电子即时报销的三级医院。

"从开始到现在，解决的案件不到100起，所占比例相对较低。"青岛阜外医院的相关工作人员告诉记者，该院在试点项目启动后，目前没有太多的患者立即入住，主要是因为10月1日以后门诊出现了严重的疾病，或者仅仅是一个医疗年度结束。

为病人和他们的家人省去很多麻烦

“如果医院门诊的疾病能够立即得到报销，这对病人及其家属来说确实是一件好事。”市民李女士很高兴得知青岛医院的门诊费用即将报销。李女士的父亲患有肺癌，手术后需要长期用药。

"做手术的时候，住院手续都出了医院，并且报销了."李女士说，对于癌症患者来说，通过手术完全解决问题是非常困难的。手术后，病人基本上需要长时间服药和定期检查，但这些只能在门诊进行，不能住院。所以她在门诊诊所给了她父亲一场大病。大病门诊后，门诊取药和检查费用也可按比例报销。

“在那些日子里，我基本上手头没有任何钱。”李女士说，在她父亲手术后的三四年时间里，除了重病之外，其他检查和服药都是在门诊进行的。他在三天内两头跑去医院，似乎每次都没花多少钱。少一点的时候是两三百元，多一点的时候是五六百元，但这种情况经常发生，他觉得自己手里有点钱，就把钱交给了医院。

李女士每年都要花特别的时间来报销。每次她提交费用账目时，她都要整理一年的所有报销凭证，这些凭证堆积如山。如果找不到一些账单，她就不能提交。如果我们能立即结算，这些问题就不会存在。